PSICOPATOLOGA EN PACIENTES CON EPILEPSIA
PSICOPATOLOGA EN PACIENTES CON EPILEPSIA
RESUMEN
Introducción
La Epilepsia y en especial la Epilepsia Parcial (EP) se ha asociado a psicopatología psiquiátrica. En nuestro medio son escasos los estudios en pacientes con epilepsia en los que se empleen instrumentos de evaluación y diagnóstico psiquiátrico. El presente estudio se diseñó para estudiar la psicopatología en grupos de pacientes con epilepsia.
Material y Métodos
Se estudiaron 44 pacientes consecutivos con epilepsia que firmaron carta de consentimiento informativa (Clasificación Internacional para la Epilepsia). Se excluyeron paciente con: enfermedad médica relevante o inestable; antecedentes de abuso o adicción a drogas y alcohol (DSM-IV). Se aplicó la entrevista SCID-I para diagnóstico psiquiátrico y las escalas HamD, HamA, ICG-S y de funcionamiento psicosocial (EEAG). Los pacientes completaron la ICG y Euroqol. Se estudiaron también las variables demográficas y clínicas comparando los pacientes con Psicopatología psiquiátrica y aquellos sin ella.
Resultados
Se incluyeron 39 pacientes con EP (88%), 5 pacientes con epilepsia generalizada EG (11.3%). Con EP 24 pacientes (61.5%) tuvieron Crisis parciales complejas, 12 (30.7%) Crisis parciales secundariamente generalizadas, 3 Epilepsia Parcial Simple (7.7%), En 33 (75%) (7 mujeres) pacientes detectamos algún tipo de patología psiquiátrica de acuerdo al SCID-I: Depresión Mayor 12 (27%), Depresión NOS 2 (4.5%), Trastorno Distímico 3 (6.8%), Fobia específica 3 (6.8%), Fobia social 8 (18.1%), Trastorno de Pánico con agorafobia 3 (6.8%), Trastorno Obsesivo-Compulsivo 1 (2.2%), Trastorno de Ansiedad Generalizada 1 (2.2%). Trece pacientes tenía 2 o más diagnósticos psiquiátricos comorbidos (27.2%) (Antecedente de episodios Maniacos N=1 o Hipomaniacos n=4 con Depresión mayor actual n=4 y con distimia actual N=1). Sin diagnóstico psiquiátrico encontramos a 11 pacientes (25%) (7 mujeres), 2 de 5 con EG (40%), 9 de 39 EP (23%) (NS). Al comparar a los pacientes con y sin psicopatología encontramos diferencias estadísticamente significativas con más síntomas depresivos (HamD), ansiosos (HamA), severidad de la enfermedad epiléptica (ICG-S), autoevaluación de severidad (ICG-P) y mayor deterioro en el funcionamiento psicosocial (EEAG) en los pacientes con psicopatología (p<0.001).
Conclusiones
La psicopatología psiquiátrica actual detectada en 75% de los pacientes con epilepsia de nuestra muestra se asoció a mayor deterioro psicosocial y severidad de la enfermedad epiléptica. Como se ha publicado en estudios previos, una mayor incidencia de psicopatología se asocia a la epilepsia parcial. La posible etiología de esta alta incidencia de psicopatología merece ser estudiada en estudios posteriores.
RESUMEN
Introducción
La Epilepsia y en especial la Epilepsia Parcial (EP) se ha asociado a psicopatología psiquiátrica. En nuestro medio son escasos los estudios en pacientes con epilepsia en los que se empleen instrumentos de evaluación y diagnóstico psiquiátrico. El presente estudio se diseñó para estudiar la psicopatología en grupos de pacientes con epilepsia.
Material y Métodos
Se estudiaron 44 pacientes consecutivos con epilepsia que firmaron carta de consentimiento informativa (Clasificación Internacional para la Epilepsia). Se excluyeron paciente con: enfermedad médica relevante o inestable; antecedentes de abuso o adicción a drogas y alcohol (DSM-IV). Se aplicó la entrevista SCID-I para diagnóstico psiquiátrico y las escalas HamD, HamA, ICG-S y de funcionamiento psicosocial (EEAG). Los pacientes completaron la ICG y Euroqol. Se estudiaron también las variables demográficas y clínicas comparando los pacientes con Psicopatología psiquiátrica y aquellos sin ella.
Resultados
Se incluyeron 39 pacientes con EP (88%), 5 pacientes con epilepsia generalizada EG (11.3%). Con EP 24 pacientes (61.5%) tuvieron Crisis parciales complejas, 12 (30.7%) Crisis parciales secundariamente generalizadas, 3 Epilepsia Parcial Simple (7.7%), En 33 (75%) (7 mujeres) pacientes detectamos algún tipo de patología psiquiátrica de acuerdo al SCID-I: Depresión Mayor 12 (27%), Depresión NOS 2 (4.5%), Trastorno Distímico 3 (6.8%), Fobia específica 3 (6.8%), Fobia social 8 (18.1%), Trastorno de Pánico con agorafobia 3 (6.8%), Trastorno Obsesivo-Compulsivo 1 (2.2%), Trastorno de Ansiedad Generalizada 1 (2.2%). Trece pacientes tenía 2 o más diagnósticos psiquiátricos comorbidos (27.2%) (Antecedente de episodios Maniacos N=1 o Hipomaniacos n=4 con Depresión mayor actual n=4 y con distimia actual N=1). Sin diagnóstico psiquiátrico encontramos a 11 pacientes (25%) (7 mujeres), 2 de 5 con EG (40%), 9 de 39 EP (23%) (NS). Al comparar a los pacientes con y sin psicopatología encontramos diferencias estadísticamente significativas con más síntomas depresivos (HamD), ansiosos (HamA), severidad de la enfermedad epiléptica (ICG-S), autoevaluación de severidad (ICG-P) y mayor deterioro en el funcionamiento psicosocial (EEAG) en los pacientes con psicopatología (p<0.001).
Conclusiones
La psicopatología psiquiátrica actual detectada en 75% de los pacientes con epilepsia de nuestra muestra se asoció a mayor deterioro psicosocial y severidad de la enfermedad epiléptica. Como se ha publicado en estudios previos, una mayor incidencia de psicopatología se asocia a la epilepsia parcial. La posible etiología de esta alta incidencia de psicopatología merece ser estudiada en estudios posteriores.
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